骨头有大段缺损,有什么办法可以修复?

高能量的损伤如火器伤、交通事故伤,以及肿瘤切除可造成四肢长骨大段的缺损。目前治疗的方法较多, 牵引成骨,带血运的骨移植,或多次手术植骨等,但治疗仍是骨科临床的重大难题。
修复大段骨缺损的理想的方法应该是:

  • 可靠适宜的固定。修复材料具有达到设计要求的形态、几何形状、足够的生物力学强度;

  • 补充充足成骨基质。材料具有成骨细胞容易贴附、增殖的界面,有利于营养成分的渗透的三维多孔结构;具有良好生物相容性;来源充足,易塑型。

  • 提高骨折端的成骨活性。骨修复早期局部维持较高浓度的骨生长因子因子。

同种异体骨移植1950年以来有了较快的发展,目前已成为仅次于输血最常用移植术。美国每年约做500,000例骨移植手术,其中50%为自体骨移植,39%为异体骨移植。经彻底去除骨髓、骨膜、低温或脱钙、冻干、γ射线辐照等处理,异体骨的免疫原性会大大降低。对供体骨的严格筛选、灭菌等措施,可有效地控制人类传播性疾病的风险。平均吸收剂量2.5Mad 的γ射线辐照,可保证厚度不超过5cm的皮质骨完全无菌及灭活乙肝病毒和HIV。异体骨有生物活性和生物力学强度,与受体部位能形成生物结合,因此在创伤骨科、骨肿瘤外科、人工关节翻修术中得到了广泛的应用。但其缺点是新骨爬行替代慢。
我们采用同种异体骨移植修复大段骨缺,为了克服其新骨爬行替代慢的缺点,我们将异体骨与红骨髓和骨形态发生蛋白复合,获得满意效果。


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