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为新骨铺路架桥 ----大块异体骨桥接骨缺损 李亚非
高能量的损伤如火器伤、交通事故伤,以及肿瘤切除可造成四肢长骨大段的缺损。美国每年由于创伤造成的需要治疗的骨缺损维持在将近150,000例[16]。目前治疗的方法较多, 牵引成骨,带血运的骨移植,或多次手术植骨等,但取自体骨时难以获得大块的骨,并且造成取骨区的损伤,目前人工骨的效果和修复程度有较多的限制,也还不够满意,所以治疗仍是骨科临床的重大难题。 同种异体骨移植1950年以来有了较快的发展,目前已成为仅次于输血最常用移植术。美国每年约做500,000例骨移植手术,其中50%为自体骨移植,39%为异体骨移植,11%为其它人工合成材料。经彻底去除骨髓、骨膜、低温或脱钙、冻干、γ射线辐照等处理,异体骨的免疫原性会大大降低。对供体骨的严格筛选、灭菌等措施,可有效地控制人类传播性疾病的风险。平均吸收剂量2.5Mad 的γ射线辐照,可保证厚度不超过5cm的皮质骨完全无菌及灭活乙肝病毒和HIV。 异体骨有生物活性和生物力学强度,与受体部位能形成生物结合,因此在创伤骨科、骨肿瘤外科、人工关节翻修术中得到了广泛的应用[4]。虽然缺点是新骨爬行替代慢,需要解决这个问题,但在目前阶段内,修复大段骨缺损时比羟基磷灰石、生物陶瓷还是有很大的优点。
肱骨远段骨折,骨缺损。多次手术失败 准备植入的大块异体骨13厘米长,采用Y型钢板固定
恢复上肢长度,大块异体骨植骨修复骨缺损、Y型钢板固定 术后X线片,显示骨缺损已经愈合
15岁,男。股骨骨母细胞瘤 肿瘤段截,异体骨植骨内固定,术后7年,正常生活。
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