主持人：观众朋友们，您们好！今天我们来聊的是关节置换方面的问题。
主持人：人体的关节有哪些作用？
李亚非： 人体的关节就是相当于一部复杂机器的"轴承"，可以帮助人体完成各种动作。很多原因都可以造成关节的损害，包括股骨颈骨折、骨性关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等，其中发病率最高的是髋、膝关节骨性关节炎，其发生率随年龄的增长而大大增加，大于55岁年龄组发病率高达80％。
 首先我们请大家看看膝关节软骨破坏的示意图。

 图这是手术是看到的关节软骨破坏情况，膝骨关节炎晚期软骨破坏，会在活动时产生剧烈的疼痛。
 膝骨性关节炎或类风湿关节炎可以造成关节软骨破坏，引起疼痛活动障碍

 主持人：对于以上这些不同的关节疾患，治疗的方式有哪些不同呢？
 李亚非：先来谈一谈骨性关节炎，骨关节炎多发于中老年女性。早期患者会感觉到上下楼疼或下蹲时疼痛，可以运用消炎镇痛类药物进行治疗，还可以在关节腔内注射如润滑剂、激素药，早中期患者还可以进行关节镜治疗，到了晚期甚至还要进行人工关节置换。

主持人：首先请您介绍一下什么是人工关节？
李亚非：人工关节是人们为挽救已失去功能的关节而设计的一种人工器官。关节置换术并不是“将人的关节切除再换上人工的不锈钢关节”，而是仅仅將已磨损破坏的关节面切除，安装上由耐磨损的合金、聚乙烯制成人工关节，代替患者受损害骨和软骨，就象给坏牙安装一副"牙套"，使患者恢复正常的生活。 人工关节置换手术为成熟可靠的手术，已经成为世界公认的处理严重骨关节炎的有效方法。在全球范围内，每年有超过百万的病人接受此类手术。人工关节置换可以很快的解决晚期关节炎患者的疼痛，同时恢复关节的功能。 请大家看一下最常见的人工膝关节的基本结构示意图。

人工膝关节的基本结构示意图

由股骨、胫骨和髌骨三部分组成。人工股骨面部分是由金属构成，覆盖于大腿骨上；人工胫骨面部分是由金属和聚乙烯塑胶所构成的，覆盖于胫骨上端；而人工髌骨由聚乙烯塑组成，覆盖于髌骨底部 。

主持人：请您介绍一下膝关节置换好吗？
李亚非：好，我们首先说说人工膝关节置换。

请大家看一位骨关节炎的患者的照片。这位患者，65岁， 双膝关节疼痛已经10年多，因为疼痛，住在6楼无法下楼，非常痛苦。患者严重膝关节内翻关节畸形，关节僵硬、疼痛，活动度 减少

图 膝关节内翻的X线片，膝关节软骨碎裂、磨损，双膝内翻，关节间隙消失。

    患者经过长期的保守治疗，如吃中药、西药、贴膏药、理疗、关节内打针，开始有些效果，但这些治疗是不能去根儿的，最终病变越来越重，所有的保守方法都无效了。

主持人：那么您对她采用什么样的治疗措施？ 李亚非：对于这样的膝关节晚期的病变，人工膝关节置换术是根治的方法，可以解除疼痛，矫正畸形，改善功能提高生活质量。 我们为她施行了双膝关节置换手术。

请看她手术后的双下肢外形图片。

 图、请看她手术后的下肢的X线片，膝关节轴线恢复正常。

 主持人：请问人工膝关节置换的最佳年龄 人工膝关节置换的最佳年龄应是60-70岁，随着现代人工关节技术的不断发展及手术技术的提高，关节置换的年龄有年轻化的趋势。年龄并非膝关节置换首要考虑的问题，而是根据病人健康状况和膝关节病变程度来决定。

主持人：有的患者问，我患双膝骨关节炎，骨质疏松，上楼困难，请问这种情况能同时做双膝关节置换吗？

李亚非：患者可以双侧同时做，因为这样有利于患者的术后恢复，当患者术后开始行走时，钙质就会很好的沉积，骨质也会得到改善。既可降低费用，减少再次住院手术次数。

主持人：膝关节置换手术以后可以达到什么样的效果？

 李亚非：人工膝关节置换术后，进行一定的关节康复锻炼，可以进行骑车、行走、跳舞、游泳等运动，但不鼓励进行剧烈运动以及爬山等。 主持人：膝关节置换手术以后康复练习怎样进行？

李亚非：我们一般在住院期间，由康复师指导和帮助患者练习，手术后2-3周出院时，可以达到独立走路，上卫生间、上下楼梯等。使用肢体血液循环泵促进下肢血液循环，防止血栓形成和肿胀。

主持人：有一位患者问： 我双膝关节患骨性关节炎6年多了，近两年疼得越来越厉害，腿还变形了，有一点儿罗圈腿。请问如果做了膝关节置换术，腿的功能能恢复吗？腿能变直吗？

李亚非：来看一个病例，如图患者手术前腿完全伸不直，行走起来非常困难，术后腿不仅可以伸直，功能恢复情况也很好。

主持人：人工膝关节能用多少年？

李亚非：很多因素都可以影响关节的寿命，包括患者自身的骨量、肥胖程度、活动量等。从适应症的角度考虑，如果严格掌握适应症那么效果应该是很好的，如果扩大了适应症的范围，关节寿命就会相对缩短。患者还应该注意要选择好的假体。另外手术技巧也是影响关节寿命的重要原因。 一般说来 ，90%的人工关节使用寿命应在20年以上，95%的人工关节使用寿命应在10年以上。

 主持人：人工膝关节用了一段时间后是否还需要更换？

李亚非：人工膝关节一旦出现感染或松动或磨损，就需要进行关节翻修手术。有专门为翻修手术特制的膝关节假体及手术器械。翻修手术较初次手术复杂，可能需要植骨、更换关节假体类型或使用特制假体等。经过翻修术后，绝大部分病人可以获得理想的手术结果。