战胜骨不连、股骨头坏死难题的利器
----北京市健宫医院骨科将骨组织工程技术应用于临床

北京市健宫医院骨科主任李亚非教授10多年来潜心研究骨不连、股骨头坏死的治疗，将国际前沿水平的“组织工程学”技术投入临床应用，获得满意效果。

一位58岁内蒙古患者肱骨骨折后骨不连3年，骨头缺损12厘米，曾5次手术均失败，形成假关节。李教授先用钢板将患者的大段骨缺损接好后，再将预先处理好的患者自体骨髓细胞与植骨材料和骨生长因子复合植入，8个月后大段骨缺损完全修复，骨折愈合。一位30多岁黑龙江患者患双侧股骨头坏死三期，长期服中药等疗法治疗效果不好。李教授在患者两侧大粗隆部位做了3~5厘米长的小切口， 先进行髓芯减压刮出股骨头内死骨，再将自体骨髓细胞与植骨材料复合植入股骨头内，最后用有支撑力的骨棒植入髓芯减压隧道，直接支撑股骨头软骨防止塌陷。三个月后，患者就可以拄拐走路了，经3年多的随访，患者股骨头坏死区新骨形成，没有出现塌陷，不仅保住了股骨头，关节功能也很满意。

骨折后的血液循环障碍、感染、骨缺损等可以造成骨折长期不愈合，临床称"骨不连"。相当多的骨折病人术后会出现"骨不连"现象，尤其以胫骨骨折、肱骨骨折、股骨颈骨折等最为多见。共性的表现为骨痂生长缓慢或不生长，骨折间隙逐渐加大、植骨吸收，结果造成钢板或钉子的松脱、折断，骨折断端进一步不稳定，形成恶性循环。部分患者经多次手术、植骨仍不愈合，成为“难治性骨不连”。股骨头坏死也是很常见的疾患，据初步统计，我国创伤性和非创伤性股骨头坏死每年新发病例50，000人，目前早期、中期有采用中药、介入方法，还有采用普通的植骨手术，效果不够满意，晚期病例多需采用人工关节置换术。

李教授自90年代初，针对这些临床疑难病症开始进行深入的研究，他发现，骨不连和股骨头坏死时，一种称为骨生长因子的物质---骨形态发生蛋白的含量比正常骨要少很多。这种物质减少了，骨痂生长就会延缓或停止。同时还发现病变骨中成骨细胞数量明显减少，也是造成骨痂生长缓慢的重要原因。

李教授带领他的研究生们不断深入研究，将具有国际前沿水平的“骨组织工程学方法”引入骨不连和股骨头坏死的治疗。由于人的骨髓基质细胞在一定条件下可以转变为成骨细胞，他将患者的骨髓细胞特殊处理后与具有支撑力的植骨材料复合植入骨修复区。这一方法将补充成骨细胞和提供支撑力巧妙集合在一起，使没有细胞的植骨材料变成了有细胞的活骨，新骨形成的效果得以大大加强。他还首创了经皮注射骨生长因子和骨髓细胞治疗骨不连的工作。先后接诊了来自全国各地数千例患者，在中央、地方的20多家媒体报道，并建立个人网站“亚非骨修复园地”为患者义务咨询。相关研究曾荣获国家科技进步奖和军队科技进步奖，并获得了国家自然科学基金和全军十五课题基金。自1997年以来，李博士采用上述方法治疗500余例难治性骨不连，其中“难治性骨不连”时间最长的为15年，手术反复次数最多的为12次；开展1~3期的股骨头缺血性坏死“保头治疗”78例，也获得满意效果，论文即将发表于近期的《中华骨科杂志》。