肩关节置换术远期效果的评价
李亚非

随着基础研究的发展和临床经验的积累，对严重的肩关节病损应用肩关节置换术已能同时达到解除疼痛和重建功能的目的。早期及中期随访结果证实，全肩关节置换术的优良率已超过９０％。

然而，尽管人工肩关节置换术与人工髋、膝关节置换术在临床上几乎同时开始应用，但无论在实施数量及长期效果方面均不能与人工髓。膝关节置换术相媲美，其主要原因是肩关节活动范围大。为避免并发症及改善预后，仔细选择适应证，熟悉肩关节的解剖和力学机制。
精确的重建技术都是非常重要。术者经验丰富，技巧娴熟，准备充分。肩关节重建的复杂性高于髋关节和膝关节的重建。只有经过一定数量病例的学习才能掌握技巧。根据1993-1994年的住院病人资料，美国12个月内有211872例全膝关节置换，同期只有5895例全肩关节置换。该数据表明，与全膝关节手术相比，医生只有3%的机会去掌握全肩关节手术。换而言之，如果这些病人平均分布，每一个AAOS（美国骨科医师协会）的成员（16731名）可以每月进行一例全膝关节手术，3年才有一例肩关节置换手术。

进行肩关节置换手术的医生必须熟知解剖，并有足够的技巧进行安全的显露、处理关节囊挛缩、关节盂与肩袖异常、肱骨缺损及术中的各种问题。目前还没有确定经过多少例手术才能熟练掌握该手术，但公认的是：在肩关节重建中，医生是一个关键因素。
患者对生活质量的要求高，而关节重建后的功能康复水平很大程度取决于周围软组织的条件。

康复锻炼是影响效果的另一个极其重要的因素。必须有系统化、有人指导的康复锻炼。