人工肩关节盂的安装
李亚非

• 包括修正关节盂的方向；

• 使经修整的骨性结构直接支撑假体；

• 保证稳定性；

• 避免过度充填。

1、关节盂的处理：首先确定关节盂的中心。用球面钻处理盂关节面。根据关节盂的中心线可以确定关节盂的方向，该线垂直于正常方向的盂关节面的中心。由于该中心点不受关节炎的影响，它在确定变形的盂关节面的正常方向时具有很大的价值。在退行性关节疾病导致的关节面后侧磨损时，用来矫正后倾的关节面尤其有效。

关节盂球面钻，处理盂关节面

2、用一个手指确定肩胛颈前方的中心点，然后从关节面中心向该点钻孔。将导针插入中心孔内，用球面钻修正盂关节面的方向。该技术通常能够有效的处理盂关节面的后侧磨损，极少需要进行植骨。如果不能插入盂假体，用球面钻修正后的盂关节面就是极好的无假体的盂成形。

用球面钻修正盂关节面

3、关节面处理后，根据中心孔来标记确定假体需要的固定孔的位置。检查每个孔是否穿透了肩胛骨，如穿透则用骨水泥填塞，但不用加压。

4、选择一个能够最大覆盖经处理的盂关节面、最小突出的假体。将假体试模插入骨洞中检查其是否合适，在边缘施加离心负荷时也要保证假体不能摇摆。

用球面钻修正盂关节面后                       肩盂假体

安装后的示意图

5、用水将骨洞冲洗干净后，用注射器将少量骨水泥注入各个骨洞并适当加压。假体压紧后检查肩关节后侧防止留有多余的骨水泥碎屑。