骨形态发生蛋白植入促进脊柱融合
李亚非

脊柱退行性改变、脊柱畸形等疾患进行脊柱融合时，脊柱融合失败仍有一定的发生率。为了提高脊柱融合率，临床采取了一些方法，但效果仍然不够满意。我们在动物实验的基础上，将骨形态发生蛋白植入患者椎间隙或椎板外，促进脊柱融合，获得良好效果。

许多动物实验证实BMPs可促进脊柱融合。Cook首次将rhBMP-7蛋白和Ⅰ型胶原复合植入狗的椎旁区来诱导狗的脊柱融合，对照组应用自体移植骨，对照组在术后26周证实有骨融合，而应用rhBMP-7蛋白和Ⅰ型胶原治疗组在术后6周脊柱已经融合，12周后得到坚强融合。该实验证实，BMPs不仅可以作为自体骨的替代物，而且还具有促进骨愈合的功能。Schimandl在兔的动物模型实验中证实rhBMP-2成功的诱导了脊柱融合，而且融合区的骨组织生物力学性能较对照组的骨组织有所改善。Boden等应用rhBMP-2蛋白和Ⅰ型磁原复合，采用微创外科技术放置入兔和灵长类动物椎体的外侧横突间，成功地诱导了脊柱融合。Sandle实验证实，即使将rhBMP-2应用的椎体间部位未去骨皮质时，也可形成长期的脊柱融合，Morone⒁提出，自体骨中加入rhBMP-2可增加BMP-6，Ⅰ型胶原和成骨素的表达，同时可增加移植骨中心处的骨诱导，因为这一部位的骨愈合是非常困难的，而且是往往导致骨不连的原因。

Zdeblick⒂等在山羊的颈椎对比应用了标准BAK复合自体移植骨，HA涂层的BAK复合自体移植骨，BAK复合rhBMP-2和Ⅰ型胶原的复合物三组的实验结果，应用rhBMP-2治疗组在BAK周围的骨组织形成最快，其中95%的动物获得了坚强融合，而应用自体移植骨组织和HA涂层组的颈椎融合率分别为48%和62%。因此，Boden等近来提出应用钛制的BAK复合rhBMP-2和Ⅰ型胶原可替代自体移植骨成为脊柱手术的内植物。
我们在动物实验的基础上，将骨形态发生蛋白植入患者椎间隙或椎板外，促进脊柱融合，获得良好效果。

患者男性，腰椎4-5滑脱、退变，行内固定手术后椎间植入BMP，
术后6个月X线片显示椎体已融合。