经皮注射骨生长因子和红骨髓促进骨折愈合
---2000年4月5日科技日报的报道

骨折延迟愈合和不愈合(骨不连),是骨科临床的重大难题。美国常年保持有近20万骨折延迟愈合和骨不连的患者需要治疗,我国尚无精确统计,但估计数量很大。骨不连的原因较多,共性的表现为骨痂生长缓慢或不生长,骨折间隙逐渐加大、植骨吸收或骨质疏松,结果造成钢板或钉子的松脱、折断,骨折断端进一步不稳定,形成恶性循环。部分患者经反复手术、植骨仍不愈合,成为“难治性骨不连”。我们曾经治疗过历经15年12次手术骨折仍不愈合的骨不连患者。

骨形态发生蛋白(BMP)是存在于人体和动物体内的一种蛋白质。国内外大量的研究已经证实动物骨来源的和基因重组人的BMP都具有明确的促进骨生长和再生作用。国际上也很重视BMP的研究,在骨折、骨坏死、脊柱外科,甚至脊柱损伤领域都在研究其用途。生物科技将是21世纪的主要发展领域之一,这项工作做的好了,可能会成为骨修复领域近20年来一个新的亮点。

我们自90年初开始研究骨形态发生蛋白促进骨修复的作用。我们的研究有三个重要发现:

  • 一是骨折延迟愈合、骨不连和股骨头坏死时,骨组织中BMP的含量比正常的骨要少很多;

  • 二是动物试验结果显示补充外源性BMP对骨折愈合骨修复的促进作用;

  • 三是在骨不连和股骨头坏死时,病变骨中成骨细胞稀少并且活力低下,提示需要在局部补充具有良好活力的成骨细胞。

为此,我们针对性首创了一些治疗方法,如:

  1. 将BMP和患者自体骨髓细胞混合,用简单的注射法注射到骨折区域。BMP直接刺激骨痂形成并且促进骨髓细胞转变为成骨细胞,有效地促进了骨修复。由于这一方法创伤轻微,使部分患者避免了再次手术的痛苦,因此深受欢迎。

  2. 对于伴有骨缺损、或内固定失败“难治性”骨不连,我们采用手术结合注射高效骨生长因子和成骨细胞方法,直接输送到骨折区,使这类骨不连的治愈率达到了98%。

  3. 还将BMP复合植骨材料,用来修复大段骨缺损,也获得了良好疗效。

十几年来,我们在骨折延迟愈合、骨不连的治疗方面作了深入的工作,先后接诊和治疗了来自全国各地数千例患者,获得了良好的效果。

为病人注射BMP和自体骨髓细胞。用简单的注射法注射到骨折区域,
BMP直接刺激骨痂形成并且促进骨髓细胞转变为成骨细胞,
有效地促进了骨修复。

人民日报报道我们采用骨形态发生蛋白治疗骨不连

 

骨髓细胞分化成骨

骨髓细胞确实能分化为骨与软骨细胞。采用自体骨髓基质细胞避开了免疫排斥反应这一难题,也没有伦理学方面的障碍,具有临床使用可行性。

红骨髓的注射方法

1.新鲜骨折病例:新鲜骨折病例术后早期注射自体红骨髓可以提高骨折愈合率。一般在骨折后或术后第7天进行注射。用骨穿刺针在髂骨抽吸红骨髓。抽取5-15 ml ,迅速将红骨髓注射入骨折区。
2.陈旧骨折病例:将骨髓注射到断端皮质外。同样方法剂量。
3.适应证:经皮注射自体红骨髓是作为骨折的一种辅助治疗措施,不能替代骨科基本治疗。无论新鲜骨折或陈旧骨折病例,断端要达到良好的功能对位和轴线;有良好的内、外固定;骨折间隙不能大于0.5mm。

经皮注射骨生长因子促进骨折愈合

目前作用研究最多、成骨作用最确切的为骨形态发生蛋白(BMP)。 BMP诱导成骨细胞的分化,促进钙化形成。体内实验表明,新骨的生成量与BMP的植入量呈正相关。目前已经有厂家研制出BMP经皮注射剂型,为冻干的粉状,40mg/支,应用于临床。

经皮注射BMP注射方法

1.新鲜骨折病例:新鲜骨折病例术后早期注射BMP可以提高骨折愈合率。一般在骨折后或术后第7天进行注射。用生理盐水2 ml稀释冻干的粉状BMP,将BMP液注射入骨膜下间隙血肿内。
2.陈旧骨折病例:注射入骨膜下间隙。同样方法剂量。
3.适应证:同经皮注射自体红骨髓。

自体红骨髓注射混合BMP注射
将骨髓细胞分化为骨与软骨细胞,与BMP诱导成骨细胞的分化,促进钙化形成结合起来,利用二者的协同作用加强骨修复效果。

 

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