经皮注射骨生长因子和红骨髓促进骨折愈合
---2000年4月5日科技日报的报道

骨折延迟愈合和不愈合(骨不连),是骨科临床的重大难题。美国常年保持有近20万骨折延迟愈合和骨不连的患者需要治疗，我国尚无精确统计，但估计数量很大。骨不连的原因较多，共性的表现为骨痂生长缓慢或不生长，骨折间隙逐渐加大、植骨吸收或骨质疏松，结果造成钢板或钉子的松脱、折断，骨折断端进一步不稳定，形成恶性循环。部分患者经反复手术、植骨仍不愈合，成为“难治性骨不连”。我们曾经治疗过历经15年12次手术骨折仍不愈合的骨不连患者。

骨形态发生蛋白（BMP）是存在于人体和动物体内的一种蛋白质。国内外大量的研究已经证实动物骨来源的和基因重组人的BMP都具有明确的促进骨生长和再生作用。国际上也很重视BMP的研究，在骨折、骨坏死、脊柱外科，甚至脊柱损伤领域都在研究其用途。生物科技将是21世纪的主要发展领域之一，这项工作做的好了，可能会成为骨修复领域近20年来一个新的亮点。

我们自90年初开始研究骨形态发生蛋白促进骨修复的作用。我们的研究有三个重要发现：

• 一是骨折延迟愈合、骨不连和股骨头坏死时，骨组织中BMP的含量比正常的骨要少很多；

• 二是动物试验结果显示补充外源性BMP对骨折愈合骨修复的促进作用；

• 三是在骨不连和股骨头坏死时，病变骨中成骨细胞稀少并且活力低下，提示需要在局部补充具有良好活力的成骨细胞。

为此，我们针对性首创了一些治疗方法，如：

1. 将BMP和患者自体骨髓细胞混合，用简单的注射法注射到骨折区域。BMP直接刺激骨痂形成并且促进骨髓细胞转变为成骨细胞，有效地促进了骨修复。由于这一方法创伤轻微，使部分患者避免了再次手术的痛苦，因此深受欢迎。

2. 对于伴有骨缺损、或内固定失败“难治性”骨不连，我们采用手术结合注射高效骨生长因子和成骨细胞方法，直接输送到骨折区，使这类骨不连的治愈率达到了98%。

3. 还将BMP复合植骨材料，用来修复大段骨缺损，也获得了良好疗效。

十几年来，我们在骨折延迟愈合、骨不连的治疗方面作了深入的工作，先后接诊和治疗了来自全国各地数千例患者，获得了良好的效果。

为病人注射BMP和自体骨髓细胞。用简单的注射法注射到骨折区域，
BMP直接刺激骨痂形成并且促进骨髓细胞转变为成骨细胞，
有效地促进了骨修复。

人民日报报道我们采用骨形态发生蛋白治疗骨不连

骨髓细胞分化成骨

骨髓细胞确实能分化为骨与软骨细胞。采用自体骨髓基质细胞避开了免疫排斥反应这一难题，也没有伦理学方面的障碍，具有临床使用可行性。

红骨髓的注射方法：

1．新鲜骨折病例：新鲜骨折病例术后早期注射自体红骨髓可以提高骨折愈合率。一般在骨折后或术后第7天进行注射。用骨穿刺针在髂骨抽吸红骨髓。抽取5-15 ml ，迅速将红骨髓注射入骨折区。
2．陈旧骨折病例：将骨髓注射到断端皮质外。同样方法剂量。
3．适应证：经皮注射自体红骨髓是作为骨折的一种辅助治疗措施,不能替代骨科基本治疗。无论新鲜骨折或陈旧骨折病例，断端要达到良好的功能对位和轴线；有良好的内、外固定；骨折间隙不能大于0.5mm。

经皮注射骨生长因子促进骨折愈合

目前作用研究最多、成骨作用最确切的为骨形态发生蛋白（BMP）。 BMP诱导成骨细胞的分化，促进钙化形成。体内实验表明，新骨的生成量与BMP的植入量呈正相关。目前已经有厂家研制出BMP经皮注射剂型，为冻干的粉状，40mg/支，应用于临床。

经皮注射BMP注射方法：

1．新鲜骨折病例：新鲜骨折病例术后早期注射BMP可以提高骨折愈合率。一般在骨折后或术后第7天进行注射。用生理盐水2 ml稀释冻干的粉状BMP，将BMP液注射入骨膜下间隙血肿内。
2．陈旧骨折病例：注射入骨膜下间隙。同样方法剂量。
3．适应证：同经皮注射自体红骨髓。

自体红骨髓注射混合BMP注射
将骨髓细胞分化为骨与软骨细胞，与BMP诱导成骨细胞的分化，促进钙化形成结合起来，利用二者的协同作用加强骨修复效果。