因还是果？
----BMP在股骨头坏死发病和治疗中的地位
李亚非　薛元锁

股骨头坏死是骨科临床的重大难题。原因较多包括发育畸形、应用激素、长期酗酒、创伤性股骨颈骨折、类风湿等。发病率高和致残率高，缺乏有效治疗方法。早期诊断有一定困难，待患者有明显症状确诊时多已经发展到中期。严重时导致髋关节的活动受限、僵硬、畸形，严重的功能障碍。大多数手术只是矫正已有畸形，缓解疼痛，改进功能的一种补救措施，主要针对晚期病人。而且迄今仍任何人工关节假体都不可避免松动的问题，目前尚无可靠的方法预防松动。因此，通过早期的治疗等控制病变进展，仍应视为这一类疾病的基本治疗。
国际上对这类疾患的预防和治疗很重视，致力于提高早期诊断率早期治疗，还引入了现代细胞外科学、生物医学生长因子技术方法。
骨形态发生蛋白（BMP）是存在于人体和动物体内的一种蛋白质。国内外大量的研究已经证实动物骨来源的和基因重组人的BMP都具有明确的促进骨生长和再生作用。国际上也很重视BMP的研究，在骨折、骨坏死、脊柱外科，甚至脊柱损伤领域都在研究其用途。生物科技将是21世纪的主要发展领域之一，这项工作做的好了，可能会成为骨修复领域近20年来一个新的亮点。
自90年代中期，我们对骨形态发生蛋白促进股骨头坏死修复的作用进行了研究。采用激素股骨头坏死动物模型和股骨头坏死患者的手术标本。

我们的研究有三个重要发现：

• 一是股骨头坏死时，骨组织中BMP的含量比正常的骨要少很多；

• 二是动物试验结果显示补充外源性BMP对股骨头坏死的修复有促进作用；

• 三是在股骨头坏死时，病变骨中成骨细胞稀少并且活力低下，提示需要在局部补充具有良好活力的成骨细胞。

虽然股骨头坏死时BMP含量的减少可能是股骨头坏死的原因也可能是结果，但动物试验和临床应用显示BMP对股骨头坏死的修复有促进作用是确定的。