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关节病变--预防.治疗选择
当21世纪来临之际，世界卫生组织（WHO）制定的“骨与关节10年（2000～2010年）行动规划”指出“在全球范围内，肌肉骨骼疾病已成为影响人类健康和引起生理功能障碍的最常见原因，这是对人类、社会以及健康保健系统的严重冲击。最有效的方法就是要积极预防与治疗，而且现在必须立即行动”。骨关节炎，类风湿性关节炎、感染性关节炎、创伤等，均可引起关节疼痛、活动受限，晚期有畸形并有明显破坏。
预防为主。健康的人平时注意保护自己的关节。建议避免关节负载过重，特别是髋关节、膝关节不可过度疲劳。重体力劳动和剧烈运动时，应及时休息调整。选择适当的锻炼方式，关节疼痛时，除休息，尽量不做引起疼痛的动作，如避免反复下蹲，尽量减少上下楼梯的次数，尽量不做长跑、爬山等剧烈运动，关节有病变时也不适合打太极拳。游泳是关节炎患者最好的健身方式。
关节出现不适时，应及时到医院就诊，进行正确的治疗。如果病变不严重，可以通过休息、理疗、口服药物、封闭等方法进行治疗，可以获得相当的疗效。如果关节内有骨赘、游离碎骨、滑膜发炎、半月板损伤等问题，可以考虑采用关节镜手术治疗。
膝关节镜手术的原理是将4mm直径的杆状光学镜头，通过小皮肤切口置入膝关节内，医生可发现膝关节内病变组织，再用各种特制的手术器械对病变组织实施切割、吸除、缝合、固定、修复等操作。关节镜手术可通过两个缝合一针的小切口完成，术后恢复迅速，可立即负重及关节活动。适合做膝关节镜手术的疾病有： 膝关节交叉韧带损伤、早中期骨关节炎、关节游离体、滑膜炎、膝关节半月板损伤、盘状软骨等。
人工关节由钛合金、钴铬合金及不锈钢、高密度耐磨损的聚乙烯制成。常用的有人工髋关节及膝关节。人工关节置换以老年性骨性关节炎患者较多。主要原因是这类患者由于关节磨损老化、关节炎等原因病变往往较为严重，并伴有关节功能明显受限，关节面软骨磨损破坏，关节变形，从而导致严重影响关节活动，甚至不能活动。患者关节部位疼痛难忍，经过保守治疗后效果不佳。在这种情况下，一般要需要进行人工关节置换。手术后1～3天就可以下地，在双拐或助步器的帮助下练习走路。在医生指导下，经过严格的康复锻炼，3个月到半年，换上的膝关节就可以活动自如了。
由于人工关节具有一定的寿命，人工关节的置换应该在60岁以后为佳，这样可避免再次进行置换的麻烦。对于关节肿瘤、类风湿性关节炎等严重影响生活的疾病，则尽早进行关节置换。人工关节使用寿命受材料、磨损、患者骨质条件、手术技术等方面的影响。运动激烈、过度超重、年轻且爱活动的患者，使用的时间相对短，相反，使用时间就会长一些。据有关资料显示，人工关节使用10年后的完好率约为90％。进口关节与国产关节有制造精度、材料的选用、工艺等方面的差别。人工关节置换术后几天就可以逐渐下地活动。经过一段时间（约3个月）的恢复和锻炼，大多数患者的关节功能即可明显改善，可从事正常的工作及生活。人工关节置换在国外已经开展了50多年，在我国也开展了20多年，技术已经相当成熟，一般情况下不会发生什么意外。当然也可能引起一些并发症，如局部感染、静脉栓塞等。另外还有关节使用时间过久出现松动、磨损等情况。因此，建议做过关节置换的患者，应当按照医嘱到医院定期复查。另外，如果出现伤口肿痛、发烧，关节疼痛，或者有其他异常情况，应立即到医院进行处理治疗。

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