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健宫医院骨科开展手术—康复一体化治疗的体会
探索了新的医疗模式
健宫医院骨科自2006年6月在北京市率先开始实施手术—康复一体化治疗。设立康复病区模块，引进先进康复设备，采用欧美发达国家的经验，骨科医师与康复治疗师，护士和患者共同组成治疗小组，由具有中、高级职称的医师担任医疗组长，下设中级、初级职称医生。组内工作由医生、康复师、护士负责，对患者就诊-入院-术前-手术-术后-康复-出院的所有治疗工作负责。把病人的诊断，治疗，康复及评定、护理密切的结合起来。“医生主导、早期开始、床旁开始、因人而异、病人知情、共同参与，及时反馈”。手术后麻醉恢复就开始康复治疗，尽量在床旁进行减少患者痛苦和搬动带来的意外，根据患者不同的情况采用不同的康复措施，治疗方案让患者知情和配合，医生护士康复师共同实施，治疗反应及时反馈给医生调整。
最大的受益者是患者
在传统医疗护理模式中，医生、护士、康复师各忙各的，医生往往只关注手术过程，护士只是执行医嘱，康复师只是按照自己的套路进行康复治疗，对病人的病情、做什么样的手术、手术方式和术中可能出现的情况、术后怎样康复护理等掌握得都比较肤浅。而病人最需要的却是个性化服务。因为病人的情况各异，比如同是髋关节置换手术，有的病人手术后2～3天就能下地，有的病人则需要1～2个星期甚至更长时间。有的骨折手术后要求早期活动，有的却禁忌早期锻炼。如果医生、护士、康复师、患者之间没有沟通很容易出问题。比如我们一个脊柱内固定手术后患者，护士为防止褥疮使用了气垫软床，这是禁忌的，因为有引起内固定错位、断裂的危险。另外，患者入院后最容易出现的抱怨和纠纷的原因就是“没人理”，病人一天见不到医生，心里就发慌。但客观情况是，外科医生经常因为做手术、出门诊、处理病历等原因不能时刻在病人身边。一体化模式使医护人员与患者之间的语言和肢体接触增加，感情交流增加，在患者身上花的时间增加，使患者感到医护人员重视他，病人就会心里很踏实，减少沟通不足引起的纠纷，提高了患者满意度。许多患者反映，医生、护士、康复师和病人紧密联系在一起，医生安排手术治疗有条不紊，对母亲的病情、治疗和康复等各种情况都非常清楚，在术前术后经常给讲解病情和注意事项。使患者不仅对病情有了清楚的认识和了解，而且还懂得了许多康复、保健知识。患者也知道自己什么时候该做什么，哪些问题要注意，整个治疗过程都很配合，也很愉快，康复得也较快。进一步提升了健宫医院和骨科形象。
提高了医护人员专业素质
康复师、护士被纳入到专业组中，和医生一起共同对患者负责。他们跟着专业组组长查房，经常就患者的手术、治疗、护理、康复等方面的问题和医生一起展开沟通；在早交班何手术后参加科室阅片和病情讨论，专业组医生在台上讲解，康复师、护士可以随时提问，使他们对骨科专科疾病发病机理、治疗、用药、康复等方面的情况都比较清楚，明白手术是怎么做的，护理和康复过程中要注意什么问题，比如髋关节置换后腿应当放在什么位置防止脱位，内固定移位、如何按摩下肢防止血栓、脊柱手术后注意观察何种神经反应、如何调整步态……,加上康复师、护士对病人的情况非常了解，能随时解答病人提出的疑问，解决病人的问题，对提高医疗质量防止医疗问题起了重大作用。
挖掘了收治潜力
北京的一些三级医院床位紧张，对一些迫切需要康复治疗的患者无法留院康复，中小医院又没有开展康复工作。我们主动联系合作开展骨科康复工作，不断转来患者。联系单位有北医三院、积水潭医院、友谊医院等单位。同时加强网上宣传，许多患者通过我们的网站http:\\liyafei.com 来就诊。规范的治疗、热情的服务、看的见的良好效果，使回头客和相互介绍来的患者逐渐增加，目前每天治疗100余人次。
今后我们将本着2008年我们争取把这项工作成熟化，形成一个新的可推广的标准化工作流程。

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