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骨不连怎么办?四
1．断端间隙有多大？骨不连时，骨折端都有一定的间隙，其中为致密的瘢痕组织，血液循环很少，骨折端也硬化，骨折间隙内为成骨能力很差的“无人区”。一般小的间隙可以采用保守的方法静观其变，促进愈合，比如采用电刺激，超声波，震波，骨髓和骨生长因子注射等方法，如果是髓内钉固定，可以去掉一端的固定锁钉，让断端承受一定的压力促进愈合，即所谓“改动力”。间隙如果超过5毫米，断端又不稳定，保守治疗的效果就很差了。所谓吃中药贴膏药等保守方法都会无效。此时，应当采用手术治疗的方法，把瘢痕组织清除干净，植入植骨材料。



骨不连时，骨折端都有一定的间隙，其中为致密的瘢痕组织,骨痂很难长入

2．固定物是否已经失败？钢板螺钉松脱、钢板折断、螺钉打入骨折线，髓内钉折端，这样的情况没有什么犹豫的，手术治疗！手术取出失败的内固定物，更换有效的固定，同时植骨。



钢板螺钉松脱、间隙又这么大,谁能用保守疗法治好,那真是奇了怪了!

3．血液循环的情况如何？如果血液循环不好，比如糖尿病血管病变，骨折和皮肤的愈合能力会很差，尽量不要手术治疗，采取保守的措施。我遇到过这样的情况，糖尿病患者发生胫骨骨折，做了髓内钉内固定手术，结果术后发生肢体坏疽，不得不截肢。或者适当治疗后情况改善再考虑手术.

4．软组织的情况如何？如果骨不连处有大量的贴骨瘢痕，暂时也不应该手术，此种情况下勉强手术，切口皮肤极易坏死，骨折端和内固定物外露、感染。。。。。，谁做手术谁上当.应该先作皮瓣手术，修复瘢痕，2期做骨不连手术。



骨不连处有大量的贴骨瘢痕,这种情况谁要是轻易做手术,那一定要栽了!

5．全身情况，脏器功能，年龄，血糖，内科疾患。年龄太大、心肺功能不好，糖尿病等，慎重手术,现调理再说。

6．有过伤口感染历史。一定要8-10个月后再手术，而且要做必要的检查和激发感染试验，确认手术不会造成感染复发再手术。

以上为本人的一些临床工作体会，难免不全面。但纵有千言万语，对骨不连的手术和非手术选择一定要科学，患者是主体，治疗方案应当因人而变，不应当用投圈游戏那样用一个圈去套所有病人，比如，我搞中医疗法我就说中医万能，我搞震波说震波适用所有患者，我是外科医生我就说手术为上…..,本人反对任何的片面宣传。

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