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组织工程化异体骨复合BMP和自体骨髓治疗股骨头缺血性
标签: 股骨头坏死 治疗 necrosis
中华骨科杂志
CHINESE JOURNAL OF ORTHOPAEDICS
2005 Vol.25 No.6 P.337-341


-------------------------------------------------------------------------------组织工程化异体骨复合BMP和自体骨髓治疗股骨头缺血性
坏死

李亚非  常红星  姚建华  郭永智  张建政  马文辉  时述山  陈喜顺  方崇瑞  沈素华  郭颖  张路松  汪琦  齐立海  王瑞旻  孙国绍 

摘 要:目的探讨非细胞型组织工程化异体骨复合骨形态发生蛋白(BMP)和自体骨髓植入治疗青壮年股骨头缺血性坏死的疗效.方法首先进行股骨头髓芯减压,彻底刮除死骨.将异体松质骨混合bBMP和自体骨髓植入死骨刮除区,部分脱钙冻干异体腓骨植入髓芯减压孔道,直接支撑股骨头病变区软骨下骨.采用该方法治疗64例(78髋)股骨头缺血性坏死患者.结果所有患者均获随访,随访时间3个月~6年,平均44个月.随访3年以上28例(36髋),其中18例(22髋)FicatⅠ、Ⅱ期病例,患髋无明显疼痛及功能受限,CT显示形成密度较高的新骨,病变范围及程度无发展.4例(6髋)Ficat Ⅰ、Ⅱ期病例,患髋症状无加重,但病变进展了一期.6例(8髋)FicatⅢ期病例,2例无明显疼痛及活动受限,4例因症状无明显改善而行人工关节置换术.结论异体腓骨可提供直接的机械支撑力,阻止股骨头病变发展和塌陷;BMP可诱导骨髓和异体骨以增强其成骨能力.异体骨复合BMP和自体骨髓可作为治疗青壮年FicatⅠ、Ⅱ期股骨头缺血性坏死的一种选择.
关键词:股骨头坏死;骨移植;骨形态发生蛋白质类


Treatment of avascular necrosis of femoral head by implanting a composite of autogenous bone marrow and noncelluar tissue engineered bone allograft with BMP

LI Ya-fei  CHANG Hong-xing  YAO Jian-hua 




基金项目:国家自然科学基金资助项目(39770745)
作者单位:李亚非(北京健宫医院骨科) 
     常红星(100700,北京军区总医院骨科) 
     姚建华(100700,北京军区总医院骨科) 
     郭永智(100700,北京军区总医院骨科) 
     张建政(100700,北京军区总医院骨科) 
     马文辉(100700,北京军区总医院骨科) 
     时述山(100700,北京军区总医院骨科) 
     陈喜顺(北京健宫医院骨科) 
     方崇瑞(北京健宫医院骨科) 
     沈素华(北京健宫医院骨科) 
     郭颖(河北玉田县医院骨科) 
     张路松(唐山工人医院) 
     汪琦(唐山骨科医院) 
     齐立海(河南新乡辉县市医院骨科) 
     王瑞旻(浙江瑞安市中医院骨科) 
     孙国绍(河南平顶山市人民医院骨科) 

参考文献:

[1]Garino JP, Steinberg ME. Total hip arthroplasty in patients with avascular necrosis of the femoral head: a 2- to 10-year follow-up.Clin Orthop Relat Res, 1997, (334): 108-115.
[2]王岩,朱盛修,赵德伟.带旋髂深血管蒂髂骨骨膜移植治疗股骨头缺血性坏死及疗效评价.中华骨科杂志,1995,15:567-569.
[3]Wang Y, Zhu S, Zhao D. Vascularized iliac periosteal transfer for the treatment of avascular necrosis of the femoral head and a new evaluation grading system. Chin Med J (Engl), 1996, 109: 441-445.
[4]Salvati EA, Corne CN. Long-term follow-up of total hip replacement in patients with avascular necrosis. Instr Course Lect, 1988, 37:67-73.
[5]Brown TD, Pedersen DR, BaKer K J, et al. Mechanical consequences of core drilling and bone-grafting on osteonecrosis of the femoral head. J Bone Joint Surg (Am), 1993, 75: 1358-1367.
[6]常红星,李亚非.兔骨髓基质细胞经皮注射治疗骨缺损的实验观察.中国矫形外科杂志,2004,12:925-926.
[7]Mont MA, Jones LC, Einhorn TA, et al. Osteonecrosis of the femoral head: potential treatment with growth and differentiation factors. Clin Orthop Relat Res, 1998, (335 Suppl): 314-335.
[8]薛元锁,时述山,李亚非.激素性股骨头坏死病程中骨形态发生蛋白-2的改变及其意义.中华实验外科杂志,2000,17:455-456.
[9]马文辉,时述山,李亚非.神经肽对人成骨细胞生物学影响机理的研究.中国矫形外科杂志,2001,8:1091-1095.
[10]李亚非,姚建华,马文辉,等.神经肽和人骨形态发生蛋白-2对体骨-成骨细胞复合物成骨能力的观察.中国学术期刊文摘,2000,6:625-627.
[11]Kim YM, Lee SH, Lee FY, et al. Morphologic and biomechanical study of avascular necrosis of the femoral head. Orthopedics, 1991,14: 1111-1116.
[12]李亚非,时述山,胡蕴玉,等.大段异体骨关节移植后长期转归的观察.中华外科杂志,1998,36:169-171.


收稿日期:2003年7月10日

出版日期:2005年6月25日


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2008/9/4 16:00:57
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