人工关节置换手术治疗介绍
李亚非

人工关节置换术对于改善病变晚期的髋、膝、肩关节功能，取得了举世公认的良好效果，是50年来世界医学界最伟大的成就之一。

什么是人工关节置换术

人工关节置换术只是将已磨损破坏的关节面切除，使其恢复正常平滑的关节面。人工关节多由合金，耐磨损的聚乙烯制成。

70岁，软骨破坏，严重双膝内翻畸形

双膝关节X线片显示关节软骨破坏，间隙消失，膝内翻

手术示意图：切除磨损破坏的关节面，安装平滑的
合金关节面和耐磨损的聚乙烯垫

术后X线片，假体用骨水泥固定显示膝内翻被纠正

什么情况需要做人工关节

1. 骨性关节炎造成的髋、膝、肩关节病变 

2. 类风湿性关节炎、股骨头无菌性坏死、创伤性关节炎、某些骨折、肿瘤、先天性疾病、强直性脊柱炎等。 

3. 选择手术治疗的病人必须符合如下三条标准：

   • 关节破坏的X线改变 

   • 有中度到重度持续性疼痛，关节活动受限

   • 长期保守治疗得不到改善

骨性关节炎关节软骨破坏，股骨头坏死          股骨颈骨折，容易发生不愈合 

切除病变的股骨头，全髋置换

骨性关节炎造成的肩关节软骨破坏，骨刺形成     肱骨头粉碎骨折

全肩关节置换术后示意图            肱骨头置换后X线片 

人工关节的寿命有多长

发达国家二十年前手术置入的人工关节至今仍完好使用的达到90％以上。现在人工关节质量大为改善，相信置入二十年，继续可以使用的可超过95％。病人维持理想体重避免剧烈运动，可望增加人工关节的寿命。 

参考资料：

• 【科普讲座】膝关节置换术前准备与康复

• 【科普讲座】髋关节置换术前准备与康复

• 【科普讲座】肩关节置换术前准备与康复

• 膝关节置换病例介绍

• 髋关节置换常识

• 膝关节置换常识

• 关节置换术问与答