人工关节置换手术治疗介绍
李亚非

人工关节置换术对于改善病变晚期的髋、膝、肩关节功能,取得了举世公认的良好效果,是50年来世界医学界最伟大的成就之一。

什么是人工关节置换术

人工关节置换术只是将已磨损破坏的关节面切除,使其恢复正常平滑的关节面。人工关节多由合金,耐磨损的聚乙烯制成。

70岁,软骨破坏,严重双膝内翻畸形

     

双膝关节X线片显示关节软骨破坏,间隙消失,膝内翻

   

手术示意图:切除磨损破坏的关节面,安装平滑的
合金关节面和耐磨损的聚乙烯垫

 

术后X线片,假体用骨水泥固定显示膝内翻被纠正

 

什么情况需要做人工关节

  1. 骨性关节炎造成的髋、膝、肩关节病变 

  2. 类风湿性关节炎、股骨头无菌性坏死、创伤性关节炎、某些骨折、肿瘤、先天性疾病、强直性脊柱炎等。 

  3. 选择手术治疗的病人必须符合如下三条标准:

    • 关节破坏的X线改变 

    • 有中度到重度持续性疼痛,关节活动受限

    • 长期保守治疗得不到改善

 

     

骨性关节炎关节软骨破坏,股骨头坏死          股骨颈骨折,容易发生不愈合 

切除病变的股骨头,全髋置换

   

骨性关节炎造成的肩关节软骨破坏,骨刺形成     肱骨头粉碎骨折

   

全肩关节置换术后示意图            肱骨头置换后X线片 

 

人工关节的寿命有多长

发达国家二十年前手术置入的人工关节至今仍完好使用的达到90%以上。现在人工关节质量大为改善,相信置入二十年,继续可以使用的可超过95%。病人维持理想体重避免剧烈运动,可望增加人工关节的寿命。 


参考资料:

 

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