钢板已经松脱、折断，再次手术是用钢板还是用髓内钉

不正确的钢板固定术，主要表现为钢板过短导致螺钉松脱、钢板折断；螺钉打入骨折线。不够慎重的多次钢板固定术也是突出的问题。采用短钢板、普通钢板失败即换长钢板、加压钢板，造成剥离骨膜过多，影响血运形成恶性循环。

目前认为首次钢板固定失败后，再次用钢板固定不应是首选的方法。近10-20年中由于对髓内钉生物学效应的理解、生物力学设计的改进和手术技术的完善，带锁髓内钉已经成为治疗复杂长骨干骨折的较好方法。在新鲜的长骨干骨折应首先考虑使用带锁髓内钉治疗。
骨不连的骨断端多有硬化而骨干骨质疏松、遗留有以往手术的钢板、钢丝、钉孔，或由于骨吸收骨干变细皮质变薄，往往有严重骨缺损，再用钢板内固定会很困难并势必造成进一步的血运破坏，穿针外固定也难以获得可靠的固定效果。带锁髓内钉在骨组织和钉体之间提供较均匀的弹性应力分布，避免钢板内固定时广泛的软组织剥离，有良好的抗旋转、抗压缩作用，对断端稳定性好，能较好的解决钢板、外固定架和可屈髓钉所无法解决的骨质疏松、骨干变细和骨缺损等情况下的固定问题，可早期功能锻炼，其优点是显而易见的。

相关资料

专业探讨----骨不连与骨移植

• 7、带锁髓内钉治疗四肢管状骨骨不连

论文、论著

• 20．带锁髓内钉内固定与经皮注射自体红骨髓治疗肱骨难治性骨不连。中华外科杂志，2000，10.

• 28．多次手术失败的股骨骨不连的治疗。中国矫形外科杂志，2001（8）2：131